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　　医疗事业单位招聘面试：简述低钾血症的病因

　　钾是机体最重要矿物质之一。正常人体内约90%钾储存于细胞内，骨钾约占7.6%，跨细胞液钾约占1%，仅约1.4%的钾在细胞外液中。机体可通过以下几条途径维持血钾平衡：①通过细胞膜钠钾泵改变钾在细胞内外液中的分布;②通过细胞内外氢钾泵交换影响细胞内外钾的分布;③通过肾小管上皮内外跨膜电位的改变影响钾的排泄量;④通过醛固酮和远端小管调节肾排钾量;⑤通过出汗方式或结肠排泄钾。正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，钾代谢异常有低钾血症和高钾血症。

　　当血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。通常情况下血钾浓度能反映体内总钾含量，但有些情况下两者并一定一致。低钾血症常见原因：①消化道梗阻、长期禁食、昏迷、神经性厌食等导致钾摄入不足;②严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等，从消化道途径丧失大量钾;③长期应用呋塞米或噻嗪类利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭多尿期，以及盐皮质激素过多使肾排出钾过多;④长期输注不含钾盐的液体，或肠外营养液中钾补充不足;⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒者。

　　临床早期表现为肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。还可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累主要表现为窦性心动过速、传导阻滞和节律异常。低钾血症典型心电图改变为早期出现ST段压低、T波降低、增宽或倒置，随后出现QT间期延长和U波，严重者出现P波幅度增高、QRS增宽、室上性或室性心动过速、房颤。并非每个病人都有上述表现。