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　　医疗事业单位招聘面试：高钾血症的病因、临床表现及治疗

　　血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。病因如下：

　　(1)肾排泄钾功能减退，急性肾功能衰竭的少尿期、慢性肾功能衰竭的晚期尿量减少，尿路梗阻等或其它原因产生少尿或无尿，也见于潴钾利尿药(安体舒通、氨苯喋啶)的长期使用，肾功能受损用钾盐，以及盐皮质激素不足等。(2)细胞内钾释放至细胞外液中，大量溶血、大面积烧伤、挤压综合征、严重缺氧、广泛组织损伤、严重酸中毒、毒物药物中毒。(3)进入体内钾太多或钾输入过快、过浓、过量，库存血及青霉素钾盐使用过量。(4)细胞沉积钾离子的功能减低，糖尿病酮症酸中毒昏迷未使用足够胰岛素，显著低血糖时钾离子潴留在细胞外液中。

　　临床表现：高钾血症时肌肉轻度震颤，手足感觉异常，肢体软弱无力，腱反射减退或消失，甚至出现延缓性麻痹。可引起窦性心动过缓、房室传导阻滞或快速性心率失常，最危险的是室颤或心搏骤停。常有心电图异常，早期为T波高尖，Q-T间期缩短，QRS波增宽伴幅度下降，P波波幅下降并逐渐消失。

　　治疗：(1)血钾轻度增高：5.5～6mmol/L，排钾利尿剂、降钾树脂15g口服，每日2～3次，无法口服病人可在肠道阳离子交换树脂与钾交换，可清除体内钾。(2)血钾中度增高：6～7mmol/L，葡萄糖加胰岛素、碳酸氢钠。(3)血钾>7mmol/L，明显心电图变化时：将钾由细胞外转移至细胞内。可用10%氯化钙5～10ml，加25%的葡萄糖注射液20ml，缓慢静脉注射>2～5分钟;碳酸氢钠100～200ml，静脉滴注;葡萄糖25克加胰岛素10U，静脉滴注10～30分钟;应用呋塞米排钾性利尿药;血液透析。